58岁的高先生来到内窥镜室就诊，说最近几个月大便带血，颜色偏暗红，有时候还伴有腹痛。吃了治疗痔疮的药，一直不见好转，这可急坏了他。

6年前，他在外院做过一次肠镜检查，发现直肠有一枚息肉，约0.8cm，当时建议他行内镜下治疗，他觉得没有啥不舒服，便未接受建议进行治疗。考虑到高先生58岁，且之前发现息肉未行治疗，医生立马警惕起来，让他做肠镜检查。检查开始后，刚进镜到约直肠8cm处，就看到一个约2*1.5cm大小的肿物，质脆易出血，医生初步诊断为肠癌，但看样子还不算太晚，经过规范治疗，预后应该还不错，只不过此时已经不能进行内镜下治疗了，需要行手术治疗。

其实90%以上的肠癌都是肠息肉演化而来的，这个过程大约5-15年；在其癌变之前我们及时做一次肠镜检查，就能很容易发现，并能在肠镜下予以切除。像高先生这种情况，在6年前做第一次肠镜时还是一颗绿豆大小的息肉，如果当即切掉就不至于发展成肠癌进行手术治疗了。

需要经过肛门进行操作的肠镜检查让很多患者十分抗拒。然而肠镜检查是发现大肠早癌和癌前疾病的金标准，能够有效提高结直肠癌患者的生存率，今天就让我们来聊一聊它吧！

什么是肠镜

肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。

为什么要做肠镜？

早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后不少都能治愈。但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性，肿瘤在悄悄生长，身体却没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就大打折扣了。

哪些人需要做肠镜？

由于人到50岁以后，长肠息肉的几率很大，且最近研究表明，结肠息肉约占到70%。因此建议在50岁左右做第一次肠镜，发现息肉并切掉，就等于排除了定时炸弹。

在此要特别强调，并不是没有症状就不需要做肠镜。目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查。对于有高危因素的人群，实际上很多医生更倾向于在40-45岁左右做第一次肠镜，并且增加检查次数，认为这样更为保险。这些高危因素包括：有大肠癌或大肠息肉病史的；有炎症性肠病病史的；有大肠癌或息肉家族史的；有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。

做肠镜时要做哪些准备？

因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。

预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食，晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方。预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。

检查后需要注意些什么？

检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。